Место Израиля в мировом рейтинге медицинских услуг

До второй половины XIX века на территории Палестины не существовало ни одной больницы. Первые медицинские учреждения появились здесь в 1880-х годах, в Иерусалиме и Назарете. Финансировали их христианские миссии и еврейские благотворительные организации.

В 1911 году Союз сельскохозяйственных рабочих организовал систему, являющуюся прообразом добровольного медицинского страхования. Фонд под названием «Купат Холим Клалит» (קופת חולים כללית) предлагал равный доступ к медицинским услугам в обмен на ежемесячные отчисления. Он построил сеть клиник первичной медико-санитарной помощи в еврейских поселениях.

Вслед за «Клалит» стали развиваться и другие организации здравоохранения — например, «Хадасса», которая создала сеть клиник матери и ребёнка под названием «Типат Халав» («Капля молока»).

В 1930-х годах среди еврейских беженцев, прибывавших в подмандатную Палестину, было много врачей. Их вклад в зарождающуюся сферу здравоохранения оказался весомым. На момент создания государства Израиль в 1948 году здесь уже имелась довольно хорошо развитая система государственных больниц и страховых фондов — купат холим, или больничных касс.

Крупнейшей больничной кассой был «Клалит». Позднее к нему добавились «Маккаби», «Леумит» и созданный «Хадассой» фонд «Купат Холим Амамит», в 1970-х годах преобразованный в «Меухедет» путём слияния с другим фондом.

Как Израилю удалось создать эффективное здравоохранение

Израиль пережил несколько волн иммиграции, которые повлияли и на израильское общество, и на систему здравоохранения.

После окончания Второй мировой войны сюда устремились сотни тысяч выживших после Холокоста. В 1950-е годы Израиль принял 700 000 беженцев из стран Ближнего Востока и Северной Африки. На 1980-е годы пришлась волна иммиграции из Эфиопии, а в 1990-е в страну прибыло около миллиона граждан бывшего СССР.

Были и другие сложности — например, высокая распространённость хронических заболеваний и значительная доля (15%) людей старше 65 лет среди репатриантов. Такие обстоятельства являются серьёзным вызовом для любой системы здравоохранения. Но в Израиле это стало стимулом для реформирования сферы медицинских услуг.

Для этого нужно прикрепиться к одной из четырёх больничных касс. Поменять выбор можно раз в год. Каждая купат холим предлагает полисы дополнительного страхования с расширенным набором услуг и возможностью выбора врача или клиники. Такие полисы имеет 80% населения Израиля. Около 40% жителей страны приобретает коммерческую медицинскую страховку.

С 2004 года в Израиле действует национальная программа, отслеживающая качество медицинской помощи. Мониторингу подвергаются 76 показателей качества в 9 основных клинических областях:

1. Укрепление здоровья
2. Скрининг онкологических заболеваний
3. Здоровье детей и подростков
4. Здоровье пожилых лиц в возрасте 65 лет и старше
5. Профилактика респираторных заболеваний
6. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
7. Профилактика диабета
8. Контроль за использованием антибиотиков
9. Психическое здоровье

Каждая больничная касса, кроме того, ведёт внутренний мониторинг эффективности подведомственных клиник и работающих в них врачей, чтобы использовать полученные данные для улучшения качества медицинских услуг.

Это позволило добиться существенного улучшения показателей. Например, в 2013 году при переломе шейки бедра 71% пациентов получал оперативную помощь в течение первых 48 часов, а в 2015 году процент увеличился до 84%. Эффективность выявления риска венозного тромбоза за это же время выросла с 62% до 82%.

Достижения Израиля в области здравоохранения

Израиль тратит на здравоохранение 7,6% своего ВВП, что ниже среднего показателя ОЭСР (9.3%). В долларах на душу населения это составляет $4300. В РФ, для сравнения — $936, в Германии — $6191, а в США — почти $12500.

При этом Израиль входит в топ-10 стран с лучшим уровнем здравоохранения, находясь практически на одной позиции с Германией, Норвегией и Нидерландами.

В индексе процветания от Legatum израильское здравоохранение в 2023 году заслужило 6-е место. РФ находится ближе к концу списка — она 84-м месте. В данном рейтинге учитываются такие факторы, как доступность медицинских услуг, профилактика заболеваний, уровень смертности.

В 2022 году смертность в Израиле составляла 5 человек на 1 000 населения. Средний показатель для стран ОЭСР — 10, для Евросоюза — 12, а для России — 13.

В области инноваций в сфере медицинских услуг Израиль тоже занимает первые строчки рейтингов. Например, в индексе FREOPP World Index of Healthcare Innovation за 2022 год он находится на 6-м месте. Данный рейтинг учитывает такие показатели, как качество, доступность, наукоёмкость и финансовую стабильность отрасли.